最近の化膿性脊椎炎について—10年間の臨床経験から

Pyogenic Osteomyelitis of the Spine: Clinical Analysis of the Cases during the Past 10 Years

　抄録：最近10年間に経験した化膿性脊椎炎37例の，臨床像，診断と治療を検討した．性別は3：2で男性に多く，平均年齢は50歳で，最近の傾向として男女比の均等化，患者の高齢化を認め，以前の10年間と比較して，患者数が約2倍に，結核性脊椎炎との比率が約4倍に増加した，罹患高位は約70％が腰椎以下であり，初診時診断は15例が結核性脊椎炎であった．慢性経過例が多いが，約50％に初発時，発熱と疼痛を認めた．先行感染症は尿路系感染症が最も多かった．疼痛以外に腹部症状の愁訴が多く，腹部疾患との鑑別が重要である．対麻痺と尿閉を各1例に認めた．X線像で椎体の破壊と骨新生の混在するものが多く，結核性脊椎炎との鑑別が困難であった．

　初期に適切な化学療法を行えば，約3ヵ月間の保存的治療で治癒した．陳旧例や確定診断がつかないものなど，約70％に手術を行い経過良好であったが，再発防止のため長期間の管理が必要である．