化膿性脊椎炎の検討

Clinical Analysis of Pyogenic Spondylitis

　抄録：過去10年間に当院で経験した化膿性脊椎炎の10例について検討し，本症の保存的治療について考察した．本症の臨床像は，抗生物質の発達などのため，近年著しく変化した．最近では，成人，特に高年者の椎体部に好発し，腰仙部罹患が多く，病型では急性型が減少している反面，軽度の自覚症をもって発症する潜行型が増加する傾向にある．治療法として，自験例では安静と抗生剤投与による保存的治療を主体とし，合併症に対してのみ手術的治療を付加したが，1例の再発例を含め全例を治癒に導くことができた．一方，10例中3例は安静のみにより病勢が沈静化したと考えられ，安静の重要性を再認識させられた．なお，抗生剤投与の期間については，未だに一定の見解は得られていないが，主に血沈値を指標として決定するとの報告が多い．しかしながら，CRPは血沈値よりも早期かつ忠実に病勢を反映するため，CRPの陰性化と同時に抗生剤投与を中止することも可能と考えられた．