化膿性脊椎炎・腸腰筋膿瘍

Point

◎化膿性脊椎炎は中年以降に多い疾患で，高齢化，易感染性宿主の増加に伴い，発症数は増加傾向にある．

◎38℃以上の発熱と疼痛を伴う急性型は約半数であり，発熱のない慢性型が約1/4あり診断が難しい症例も多い．

◎抗菌薬投与と局所の安静が治療の基本で，抗菌薬の投与期間は6週間が原則となる．

◎抗菌薬開始前に血液培養を提出することが望ましい．また，穿刺可能な膿瘍が存在する場合にはCT（またはエコー）ガイド下穿刺を検討する．発熱や疼痛が顕著ではない慢性型の場合，血液培養の陽性率が低いため，感染局所からの検体採取を積極的に検討する必要がある．