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Rinsho Seikei Geka Volume 48, Issue 2 （February 2013）

臨床整形外科 48巻2号（2013年2月発行）

Japanese English

症例報告

40年間排膿が持続した結核性脊椎炎に二期的手術が有効であった1例 Tuberculous Spondylitis with Persistent Pus Discharge from Fistulas over a 40 Year Period Successfully Treated by a 2-Stage (posterior-anterior) Surgical Procedure 中村寛 ¹ , 清水克時 ¹ , 日置暁 ¹ , 細江英夫 ¹ , 宮本敬 ¹ Yutaka NAKAMURA ¹ , Katsuji SHIMIZU ¹ , Akira HIOKI ¹ , Hideo HOSOE ¹ , Kei MIYAMOTO ¹ ¹岐阜大学大学院医学系研究科整形外科学 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Gifu University School of Medicine キーワード：結核性脊椎炎 , tuberculous spondylitis , インストゥルメンテーション手術 , spinal instrumentation , 血管柄付き肋骨移植 , vascularised rib grafts Keyword: 結核性脊椎炎 , tuberculous spondylitis , インストゥルメンテーション手術 , spinal instrumentation , 血管柄付き肋骨移植 , vascularised rib grafts pp.199-203

発行日 2013年2月25日 Published Date 2013/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408102618

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参考文献 Reference

　症例は57歳の男性で，慢性難治性の結核性脊椎炎で当科に紹介された．背部の瘻孔から40年間排膿が持続し骨破壊による高度の後弯変形および腰下肢痛を認めた．手術は，まず後方固定術を行った．後方固定術を行うことにより強固な固定が得られるとともに除痛と全身状態の改善が得られた．ついで6週後に前方病巣廓清と血管柄付き有茎肋骨移植による前方再建術を施行した．前方廓清術後から排膿は消失，治癒し，術後9年の現在，再燃なく後弯変形の進行も認めていない．

　We report the case of a 57-year-old man with chronic refractory tuberculous spondylitis.　The patient had experienced persistent severe back and lower limb pain and drainage from fistulas on his back for 40 years, and he also had a severe kyphotic deformity.　In the first stage we performed posterior fusion with spinal instrumentation, and in the second stage, 6 weeks later, we performed anterior debridement and a vascularized rib graft.　The patient is well and has remained asymptomatic for 9 years since the operation.