脊椎インストゥルメンテーションを併用した化膿性脊椎炎の治療経験

Surgical Treatment of Pyogenic Vertebral Osteomyelitis Using Posterior Spinal Instrumentation

　抄録：後方脊椎インストゥルメンテーションを併用した化膿性脊椎炎の一期的前・後方掻爬固定術の治療成績を報告する．対象は6例で，手術時年齢は36～80歳（平均64歳），罹患高位は胸椎2例，胸腰椎移行部1例，腰椎3例，罹患椎間は全例1椎間であった．神経症状は4例にみられ，術前の罹病期間は2.5カ月から9カ月（平均5.4カ月）で，平均87日の保存療法を行った．術後経過観察期間は8カ月から35カ月（平均18.5カ月）であった．手術は，前方掻爬固定術の後，体位変換し，後方よりペディクルスクリューシステムを用いて固定した．スクリュー刺入は，造影MRで病巣が波及していない椎体に行った．離床までの期間は7～15日（平均11日）であった．神経症状はEismont class分類で，一段階3例，二段階1例改善した．感染の増悪もなく全例骨癒合し，後弯の進行はみられなかった．本法はスクリュー刺入高位の決定を造影MRで確認して行う限り，化膿性脊椎炎に対しても有用な方法と思われる．