Zielke transpedicular screw fixation法併用による後方除圧術と後側方固定術

Posterior Decompression and Posterolateral Fusion with Zielke Transpedicular Screw Fixation in the Treatment of Lumbar Degenerative Spondylolisthesis

　抄録：腰椎変性すべり症に対して当該椎間（1椎間）のみの後方除圧術と後側方固定術にZielke transpedicular screw fixationを併用した40症例（男19例，女21例）を対象として，臨床成績，画像所見などにつき調査した．術前40例全例にみられた歩行障害は，術後不変の1例を除いた39例にJOA scoreによる1段階以上の改善が得られ，34例にみられた間欠性跛行も31例では消退した．日常生活動作を除いたJOA score（15点満点）の評価では術前平均6.1点が術後平均11.8点となり，平均改善率は65.8％であった．平均％slipの推移は術前，術直後，調査時には各々14.4％，9.3％，10.8％であり，平均slipangleの推移も同様に3.8°，6.8°，4.9°（いずれも前弯位）であった．本法ではすべりの矯正，保持は得られず，術前の側面中間位とほぼ同じ状態であった．しかし，臨床成績は比較的良好であり，後方除圧・固定術が十分かつ適切に行われれば，あえて矯正にこだわる必要はないものと考える．