胸腰椎脱臼骨折に対するHarrington instrumentationの手術成績

Post-operative Results of Harrington Instrumentation and Spinal Fusion for the Fractured Thoracic and Lumbar Spine

　抄録：胸腰椎部の不安定脱臼骨折に対し，Harrington手術を行い，今回術後6ヵ月以上経過した24症例について検討した．症例は男性20例，女性4例で平均36.1歳，手術までの期間は平均4ヵ月で術後追跡期間は平均2年11ヵ月である．脊椎損傷の内訳ではHoldworthの分類で不安定粉砕骨折18例，脱臼骨折4例などが多かった．Instrumentationはほとんどがdistractionとcompression rodの併用である．術後神経機能の改善は著しくFrankelの評価基準で1段階以上改善されたものは70.6％であった．合併症としてはhookの逸脱が8例にみられた．本法は整復と強固な固定が同時に行え，早期のrehabilitationも可能である．Instrumentationは3 levels above-3 levels belowの方法で行い，上下一椎体までのshort fusionを原則としている．Distraction rodとcompression rodとの併用により，さらに強固な固定が得られる．Rodの逸脱が33％と高率に見られたが成績を左右するものではなかった．