胸腰椎移行部及び腰椎部の脱臼骨折に対する手術術式

Single Stage Combined Surgical Approach Using Harrington Instrumentation and Segmental Spinal Wiring for the Unstable Fracture-dislocation of Thoracic and Lumbar Spine

はじめに

　頸椎を除く脊椎部に何らかの外力が加わり，脊椎損傷が発生した場合は，その外力が強力且つ急速ないわゆるimpact injuryで脊柱の防御作用を殆んど生ぜしめない場合と，そうでない場合が考えられる．そして多くは後者に属し，その場合これらの力は介達外力として働き，一定部位即ち胸腰椎移行部に集中する傾向にある（図1）．不安定型の損傷が起きた場合，適切な処置をほどこさないと著明な後彎を形成し，神経損傷に対しては，回復はおろか，遅発性麻痺増強をももたらす．

　手術的療法は，motion segmentの破壊とそのもたらした神経症状を含む障害を一挙に解決し，即ち，除圧，整復の後，可及的解剖学的位置で固定せしめ，更に獲得された状態を術後早期から永続的に保持させる事が必須条件となる．