骨腫瘍—これはなんでしよう（34）

　A：患者は47歳の男性で中学校教員です．昭和43年2月ごろより時々上肢のしびれ感，項部痛がありましたが，昭和44年4月ごろより症状が漸次増加し，持続する様になり，近医を受診し頸椎カリエスの疑いありといわれました．同年8月某大学整形外科を受診，消炎鎮痛剤の投与を受けていましたが軽快しないため，11月6日当科を受診，頸椎の異常を指摘され入院しました．入院時両前腕のしびれ感を訴えておりましたが，知覚障害，筋力低下，腱反射の異常などなく，また頸椎棘突起の圧痛，叩打痛もありませんでした．胸腹部にも異常なく，血液一般検査，血清生化学検査はすべて正常，ワ氏反応陰性，血沈1時間6mmでした．入院後持続牽引によりしびれ感は著明に緩解しましたが，炎症であるのか，あるいは腫瘍であのるか，診断不明のまま，まず抗結核療法を開始しました．第1図は昭和44年11月当科入院時のX線像で，第2頸椎には骨硬化の伴う破壊像があり，棘突起は原位置にあるも椎体は前方に辷り，椎弓は消失しています．椎体前部の軟部組織にも病変が波及しているようです．第3頸椎も一部破壊されていますが，椎間板の狭少はありません．断層写真（第2図）でもほぼ同様所見を示しています．しかし45年1月初めに撮影したX-Pで骨破壊の進行を認め．腫瘍を考えて試験切除術を試みることにしました．