四肢悪性腫瘍の制癌剤局所灌流療法

　われわれの教室では四肢の骨肉腫にたいして，以下のごとき方針で治療を行ないます．患者を発見したら，小形の人工心肺（小形DeBakey型ポンプ（流量50〜800ml/min）および塩化ビニール製直立二重円筒型酸素化装置（回路容量600ml））を用いてNitromin（NMO）5mg/kgまたはMitomycin C（MMC）1mg/kgによる患肢の局所灌流を30分ないし1時間行ない，2週後患肢を原則として切断しますが，時に原病巣が限局性，発育緩慢で，解剖学的に広範囲切除術が可能なら，切断せずに切除するものもあります．その後，全身状態の回復を待つて，肺転移予防策としてMMCによる気管支動脈動注法を1年以内に数回実施します^1）2）．われわれの行なつている動注法はMahajan ＆ Clifftonカテーテルを股動脈より逆行性に胸部大働脈に挿入し，カテーテルの尖端が第4胸椎の高さに達するようにして，カテーテルの先についている上下のCuffを膨らませ，大動脈の血行を一時的に遮断します．両Cuffの中間よりMMC 0.6mg/kgを注入し，上のCuffを直ちに縮小させ，10数分後，下のCuffも脱気します．気管支動脈は両Cuffの間から分枝しているので，同動脈内のMMCは非常に高濃度の状態で肺に達し，これが肺の微細転移巣に有効に働らくことを期待するわけです．