脊髄腫瘍手術に伴う神経根切除後の神経脱落症状の検討

An Analysis of Neurological Deficit after Resection of Involved Root in the Surgery of Spinal Cord Tumor

　抄録：脊髄腫瘍手術に伴い，上肢および下肢機能に関連する神経根を切除した20症例（男性13例，女性7例）について，術後の神経脱落症状の有無と回復経過を調査した．術後3例に運動機能の悪化が，6例に知覚の悪化が出現し，神経脱落症状の発生率は45％であった．運動機能が悪化した3例は，術後4～8ヵ月で正常筋力に回復した．一方，知覚障害は長期間残存する傾向にあった．術前の筋電図検査で罹病神経根支配筋に脱神経電位を認めた1例で，術後運動機能が悪化した．脱神経電位を認めなかった5例では，運動機能の悪化は起こらなかった．

　神経根を切除しても神経脱落症状が発生しないメカニズムとして，1）上・下肢の筋の多くが多重神経支配を受けていること，2）腫瘍神経根の支配筋では，隣接神経終末からのsproutingにより代償性神経支配が成立することなどが推測される．