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Rinsho Seikei Geka Volume 41, Issue 4 （April 2006）

臨床整形外科 41巻4号（2006年4月発行）

Japanese English

特集脊椎脊髄病学最近の進歩 2006（第34回日本脊椎脊髄病学会より）

脊髄腫瘍手術における術中脊髄機能モニタリングの検討 Intraoperative Spinal Cord Monitoring during Surgery for Spinal Cord Tumors 安藤宗治 ¹ , 延與良夫 ¹ , 岡田基宏 ¹ , 野村和教 ¹ , 中川幸洋 ¹ , 南出晃人 ¹ , 橋爪洋 ¹ , 川上守 ¹ , 吉田宗人 ¹ , 筒井俊二 ² , 山田宏 ³ , 岩﨑博 ⁴ , 玉置哲也 ⁵ Muneharu Ando ¹ , Yoshio Enyo ¹ , Motohiro Okada ¹ , Kazunori Nomura ¹ , Yukihiro Nakagawa ¹ , Akihito Minamide ¹ , Hiroshi Hashizume ¹ , Mamoru Kawakami ¹ , Munehito Yoshida ¹ , Shunji Tsutsui ² , Hiroshi Yamada ³ , Hiroshi Iwasaki ⁴ , Tetsuya Tamaki ⁵ ¹和歌山県立医科大学整形外科学 ²新宮市立医療センター整形外科 ³和歌山労災病院整形外科 ⁴公立紀南病院整形外科 ⁵愛徳医療福祉センター ¹Department of Orthopaedic Surgery, Wakayama Medical University ²Department of Orthopaedic Surgery, Shiungu Medical Center ³Department of Orthopaedic Surgery, Wakayama Rosai Hospital ⁴Department of Orthopaedic Surgery, Kinan Hospital ⁵Aitoku Medical and Welfare Center キーワード： intraoperative spinal cord monitoring , 術中脊髄機能モニタリング , multimodality monitoring , 多元的モニタリング , spinal cord tumor , 脊髄腫瘍 Keyword: intraoperative spinal cord monitoring , 術中脊髄機能モニタリング , multimodality monitoring , 多元的モニタリング , spinal cord tumor , 脊髄腫瘍 pp.405-413

発行日 2006年4月1日 Published Date 2006/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408100293

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　脊髄腫瘍92例を対象に術中脊髄機能モニタリングの有用性と問題点を検討した．髄内腫瘍の手術では感覚路と運動路の両方を監視するmultimodality monitoringが有用であった．また，脊髄砂時計腫の手術では大脳刺激・筋誘発電位〔Br(E)-MsEP〕用いた場合，神経根の障害を検知できない危険性があり，モニタリング方法の検討が必要である．さらに，脊髄障害が高度であると誘発電位が記録できなくなるため，手術を安全に行うには誘発電位が導出できる段階で手術を施行することも考慮すべきである．

　We evaluated the efficacy and limitations of intraoperative spinal cord monitoring during 92 spinal cord tumor operations. During operations for intramedullary tumors, the multimodality monitoring method for observing both sensory and motor systems was useful for avoiding false-negative case. The muscle-evoked potential after electrical stimulation to the brain 〔Br(E)-MsEP〕 carries the risk of not being able to detect nerve root injury during surgery for dumbbell-type tumors. To monitor nerve root function effectively, a monitoring method other than Br(E)-MsEP should be performed. Furthermore, when the damage to spinal cord function worsens, evoked potentials for spinal cord monitoring cannot be elicited. To perform surgery for spinal cord tumors safely, the surgeon should keep in mind at which operative stages the evoked potentials for spinal cord monitoring can be recorded.