脊髄腫瘍非手術例の検討

Clinical Study of Non-Operative Patients with Spinal Cord Tumors

　抄録：MRIの普及により自覚症状の軽微な脊髄腫瘍が発見され，手術適応に躊躇する例が増えている．そこで今後の対応の一助とするため，手術を行わずに経過を観察した脊髄腫瘍17例の臨床像と画像所見，臨床経過を検討した．腫瘍の横断位占拠部位は硬膜内髄外6例，髄内と砂時計腫が各4例などで，その占拠高位は頚髄および脊髄円錐部以下に多く，病理組織学的には神経鞘腫11例，神経線維腫2例などであった．自覚症状は無症状5例，疼痛のみ7例などで，軽度の神経学的異常所見を髄内腫瘍3例にのみ認めた．自覚症状の経過は，改善1例，変化なし15例，悪化1例で，他覚的に神経障害の悪化をきたした例はなかった．以上より，症状のきわめて軽微な脊髄腫瘍では，臨床像と画像所見を検討し，インフォームドコンセントを得た上で，経過を観察することも選択肢の1つと思われる．