人工股関節置換術の股臼側再手術における私の工夫

Tight Impaction of Morselized Cancellous Allografts and Protrusio-Shell with Cement Fixation in Acetabular Revision

　抄録：股臼側にAAOS分類Type I～IIIの骨欠損をもつ，人工股関節置換術後のソケットの弛みに対して，細片化同種海綿骨の圧迫移植と股臼縁にリム・サポーターを併用し，骨セメントによる固定を用いた．この手術ではリム・サポーターが適切な位置に，安定して設置されることが必須であり，このため股臼縁の適切なトリミングが必要となる．われわれは考案した「股臼実体モデル」を用いて術前のプランニングと模擬手術を行っている．

　股臼内板の欠損は自家腸骨外板により閉鎖し，骨欠損腔の充填に用いる細片化骨はボーンミルを通して中間的なサイズとした．トライアル器具を用いて細片化骨を圧迫充填し，半球状の股臼窩を形成することはSlooffらと同様であるが，リム・サポーターの骨セメント固定に際して若干の注意点に言及した．