腰椎後方椎体間固定とpedicular screwの折損

Screw Breakage in Pedicular Screw Fixation for Posterior Lumbar Interbody Fusion

　抄録：数種のrigid typeのpedicular screw systemを用いて後方椎体間固定（PLIF）を行った腰椎辷り症112例において，共通の特徴をもったスクリュー折損が6例にみられた．これらの折損は術後2ヵ月から7ヵ月の間に，移植骨が圧潰した例や過度に前彎のついたプレートとスクリューが連結され，椎体とともにスクリューの先端が前方に開いた例にみられた．スクリュー折損の原因は移植骨の圧潰や彎曲の強いプレートとスクリューの連結の際に発生した固定椎体間の開大によってスクリューへの荷重負荷が集中したためと思われた．スクリューの根元の内径に10゜のテーパーをつけて太くし，プレートの彎曲を弱め，さらに骨萎縮の強い例に人工椎間スペーサーを併用することにより，スクリューの折損はほとんどみられなくなった．