頸部脊柱管拡大片側固定術の検討―術後5年以上症例について

Clinical Study of Cervical Expansive Laminoplasty with Postero-Lateral Hemi-fusion: Follow up over Five Years

　抄録：頸部脊柱管拡大片側固定術は広範囲な拡大に加え，脊髄の前方にある骨棘やOPLLの不連続部の圧迫病変（dynamic compression factor）に対して，後方で片側固定を追加して対処する術式である．平均6.3年のfollow upで平均改善率は60.5％であり，とくにspondylosisとstenosis例は良好であった．頸椎のアライメントは前彎の減少や直線化の傾向があり，6例（11.5％）に後彎の発生があった．また，拡大隣接部の変化として，14例（26.9％）に隣接椎弓への癒合が認められた．片側固定部内では，片側固定椎弓と一致した椎体の34例（65.3％）に自然椎体癒合が見られた．後彎防止には筋組織の温存と椎間関節に侵襲を加えないことが重要であった．

　最小限の固定と確実な除圧を得るために，術中超音波診断を用いて脊髄後方移動と前方のcompressionfactorを確認し，同部に片側固定を施行することが合理的な方法と考えられる．