頸椎en bloc laminoplastyの長期成績と問題点

Long-term Results of en bloc Laminoplasty of the Cervical Spine

　抄録：頸椎en bloc laminoplastyの術後5年以上経過した圧迫性脊髄症60例を対象とし，その長期成績からX線学的，臨床的問題点を検討した．X線学的には，脊柱管前後径は5年間で平均0.78mm減少し，C2-C7間では前彎度は平均12゜，可動域は平均27゜の減少があり，その代償として後頭軸椎間では前彎度と可動域の増大がみられた．椎体不安定性は改善されたものが多く，椎弓間癒合も半数以上にみられた．脊髄症状の日整会点数の改善率は平均69％で再増悪症例はみられていない．術後の頸部愁訴，可動域制限は，35％の症例で自覚していた．術後神経根症の発現または増悪は約5％にみられた．脊髄除圧という点では前方要素を残すものの，本術式の有用性は高く，後方要素改築による支持性の低下はなくむしろ適度な制動性を得ることができた．一方，これら構築変化は術後の頸部愁訴，可動域制限ならびに神経根症発生との関連性もあり，今後の課題である．