感染人工股関節の検討

A Clinical Study on Infected Hip Prostheses

　抄録：当院にて治療した人工骨頭，人工股関節全置換術後の感染例を調査し，感染の予防，治療法の確立を目的とした．症例は9例（男5例，女4例，初回手術時平均年齢58.3歳，人工骨頭置換術後5例，THR後4例）．発症までの期間は，平均1年8ヵ月（急性発症例2例，遅発例7例）．術後の経過観察期間は，平均2年．全身的，局所的な臨床症状は明らかでないものが多かったが，血液検査所見では，血沈，CRPは中等度以上の上昇を認めることが多く感染の指標となり得た．起炎菌は，Staphytococcus epidermidisが3例，Staphyfococcus aureusが2例と多かった．X線所見ではstem下部（zone 3，5）を中心とした広範なlooseningが多かった．全症例の最終受診時の臨床評価は，日整会点数で平均55.4点と良好ではなかった．人工関節を再置換した症例は，抜去状態の症例より成績が良かった．再置換術は，人工関節抜去後6カ月以上経過を観察し，感染沈静化の確認後に二期的に行うのが安全と考えられた．