橈側列形成不全に合併した手舟状骨阻血性壊死の1例

Avascular Necrosis of the Scaphoid Associated with Radial Ray Aplasia

　抄録：今回我々は，極めて稀と思われる，橈側列形成不全に合併した手舟状骨阻血性壊死の1例を経験した．症例は27歳，女性．生下時より両側母指の低形成を認めた．左手関節の損傷により当科を受診．X線上左手舟状骨は低形成と骨硬化像を呈し，大菱形骨，第一中手骨，橈骨遠位端にも低形成を認めた．左上肢血管造影にて，橈骨動脈にも低形成を認めた．治療として近位手根骨列切除術を施行．舟状骨は近位2/3が骨壊死，遠位1/3は反応性骨形成の所見であった．本症例の病態を呈するに至った病因として以下のものを考えた．舟状骨の低形成に起因する舟状骨への異常なストレス，舟状骨への血行の脆弱性，繰り返す舟状骨へのminor trauma，これらのものが組み合わさった結果であると思われる．現在術後5カ月が経過するが，左手関節可動域は改善を示し，疼痛も消失，術後経過は良好と考えられる．