特発性手舟状骨壊死の1例

Idiopathic Avascular Necrosis of the Scaphoid : A Case Report

　抄録：発症頻度が稀とされている手舟状骨に生じた特発性骨壊死の1例を経験したので報告する．症例は34歳，男性，特に誘因なく左手関節痛が出現し，増強してきたため来院した．X線像で左手舟状骨近位部に骨硬化，遠位部に複数の嚢腫様陰影を認めた．MR上，Tl強調像で近位部は低信号，遠位部は低信号域と高信号域が混在していた．T2強調像では全体的に低信号を示し，骨嚢腫部に一致して高信号域を認めた．生検時の組織学的所見はempty Iacunaeを有する壊死骨梁と一部に新生骨がみられた．特発性手舟状骨壊死と診断し，手術を施行した．壊死骨を掻爬後，腸骨より採取した海綿骨を移植し，続いてKawai^7）らの方法に従い方形回内筋付き骨移植を行った．術後1年6カ月を経過した現在，左手舟状骨のcollapseは認められず，経過良好である．