あとがき

　今回は和歌山県立医科大学の山田宏教授に「視座」から，われわれ臨床医に素晴らしいお言葉をいただいた．それは紀州・和歌山が生んだ偉人，華岡青洲の人生訓であり，医療理念の「内外合一・活物窮理」である．

　内外合一とは，「外科手術を行うには，患者さんの全身状態を詳しく診察して，十分に把握した上で治療すべきである」という意味で，これは比較的わかりやすい表現と思うが，「活物窮理」はいささか難解である．これは，「われわれは解剖や病態生理の基本を熟知し，その上でよく患者を診察し，診断治療をすることが大切」という教えである．確かにガイドラインやマニュアルに沿った診療しかできない，病気を診て患者を診ない医師が増えているような気がするが，ハッとする教えである．