—合併症への対応—NSAIDsの使用による心血管系への影響

はじめに

　1876年，リウマチ熱に対してサリチンを用いた初めての治療報告がLancet誌に掲載され¹⁾，リウマチ性疾患治療への非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)時代が幕を開けた．1899年にアスピリンが発売されて以降，次々に新しいNSAIDsが開発されたが，NSAIDsの鎮痛，解熱，抗炎症および血小板凝集抑制作用がシクロオキシゲナーゼ(COX)阻害によるプロスタグランジン類(PGs)やトロンボキサン(TX)A₂の生合成の抑制と判明したのは1971年になってからである²⁾．NSAIDsの適応は拡大し，今や診療科を問わず頻用される薬剤となっている．

　副作用のないNSAIDsは存在しない．NSAIDs開発の歴史は副作用との戦いの歴史である．しかし，NSAIDsの使用による心血管系への影響については，ほとんど認知されていないのが現状であろう．本稿ではこれまでの報告をもとに，循環器内科医からみたNSAIDs使用における心血管系への留意点について述べてみたい．