薬剤過敏症への理解と対応 NSAIDs不耐症の機序と対応

非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)過敏症には五つの病型が存在するが、NSAIDsの薬理作用であるアラキドン酸シクロオキシゲナーゼ-I(COX-1)阻害が引き金になり、発症するアスピリン喘息がもっとも多い。COX-1阻害→プロスタグランジンE2の減少→システイニル･ロイコトリエンの増加によって鼻炎･喘息症状が誘発されるものと考えられるが、なぜ特定の患者にのみ発生するのかは明らかでない。アスピリン喘息は成人喘息の約10%を占めるが、その40%は診断されずに潜在している。鼻･副鼻腔疾患の合併が多いなどの特徴的な臨床像をもち、喘息の一つのタイプと考えるべきである。アスピリン喘息は、NSAIDsによる突発的な重症発作や死亡リスクを負った存在であり、日常臨床で慎重な対応が必要である。