Pseudo fornixを有する胃全摘後His角形成pouch間置術

Reconstruction after total gastrectomy by the interposition of a double jejunal pouch with a Hisoid angle and pseudo fornix

　近年，早期癌の増加に伴い胃切除後に長期生存する症例が増え，胃全摘後のRoux-en Y型再建法にもpancreaticocibal asynchronyなどいくつかの問題点が指摘されている．現在，それを解決すべく，生理的再建法であるpouch間置術が多くの施設で施行されているが，逆流感やもたれ感などの愁訴が出現し，必ずしも良好なQOLが得られない症例が少なくない．筆者らは生理的再建法である通常のpouch間置術にdouble stapling techniqueを導入し，隔壁のないpouchとすることでHis角，pseudo fornixを持ち，食道へのアルカリ逆流の少ないpouch間置術を可能とし，術後QOLを向上しえた．手術手技とその特徴と意義について述べる．