胃全摘後貯留能再建手術—二重空腸間置術

Jejunal pouch interposition after total gastrectomy

　胃全摘によって失われた機能のうち，手術によって再建できるものは，①食物が十二指腸へ通過するルート，②食物の貯留，撹拌，排出など胃袋としての機能，③食物への逆流防止機構などである．この失われた3つの機能を同時に代償する術式として，教室では二重空腸間置術を施行してきた．適応は長期生存が期待されうる症例で，寝たきりの生活を必要としない症例である．術式の要点は，①食道空腸端側吻合，②十二指腸胃端側吻合（手縫い），③十二指腸寄りに側々吻合，pouch形成（約5〜10cm），④口側のシングル空腸（約20〜30cm），⑤肛門側の空腸約10 cmを犠牲にして帯型の腸間膜茎を形成し，⑥空腸の端々吻合．体型に応じてpouchの長さを加減する．術式と手技の実際を述べた．