胃全摘後回結腸間置による再建術

Ileocolon interposition after total gastrectomy

　胃全摘後Bauhin弁による逆流の防止と結腸のreservoir機能に期待して回結腸間置術を行っている．移植腸管は回結腸動脈を栄養血管とした回腸7cm，結腸15cmでこれを反時計方向に回転し，食道十二指腸（幽門）間に挙上する．術後愁訴を1年以上経過した時点でRoux-Y法と比較すると，逆流性食道炎は0％と19％でBauhin弁により完全に防止された．ダンピング症候群は21.7％と23.8％と同程度であったが重症例はなかった．本術式の特徴は，①小さな短い腸管で逆流が防止される，②血管系が太くてしっかりしている，③腸管の屈折や捻転が少ない，④結腸による貯留能にも期待できる術式である．