胃全摘後空腸pouchによる代用胃作製手術

はじめに

　筆者らは10年程前より，70歳未満で術中StageIVを除く胃癌症例に対し，胃全摘術後のQOLの向上を目指して空腸pouchを用いた再建術式を採用し，従来のRoux-Y（RY），pouch・R-Y（PR），およびpouch・interposition（PI）法の3群を設定し，randomized controlled studyにてその有用性について検討してきた^1）．

　PR法は術後愁訴，食事摂取量，術後体重，各種栄養指標，代用胃RI排出能などからみてきわめて有効な術式であり，pouch造設による有用性が示唆された．しかしPI法は生理的ルートであるにもかかわらずつかえ感が強く，QOLは不良であった．そこで1993年よりPI法につき改良を加えたところ，PR法にほぼ匹敵する良好な術後経過を得ている^2,3）．