4．器械吻合による幽門側胃切除術（Billroth I法）におけるコツとピットフォール

Knacks and pitfalls for gastroduodenal anastomosis using circular stapler in Billroth I gastrectomy

コツとピットフォール

コツ：

（1）切離・吻合に際して位置関係がわかりにくくなる場合があるので切離予定線をマーキングする．

（2）切離予定線が小彎前壁に向いていることを確認し，吻合前に仮合わせを十分に行う．

（3）吻合口は手縫い吻合と同様に残胃の末梢断端に設定する．

ピットフォール：

（1）吻合により血行不良部や盲端を生ずることがある．

（2）残胃に不正なねじれがおこることがある．

（3）操作中に癌組織にシャフトが接触して癌細胞のimplantationを生ずる可能性がある．