幽門側胃切除後Billroth-Ⅰ後壁器械吻合法

Modified Billroth-Ⅰ anastomosis with circular stapler after distal gastrectomy

要旨：自動吻合器・自動縫合器の信頼性が向上し，また2004年の保険点数改定により胃切除後再建を器械で行う施設が増加している．当科では2000年6月よりBillroth-Ⅰ法（B-Ⅰ）再建に器械を使用している．当科で施行しているB-Ⅰ後壁器械吻合は残胃大彎側断端を約1.5cm切離し，そこから自動吻合器（circular stapler）を挿入し，残胃後壁と十二指腸断端を器械吻合する方法である．この方法は，開腹のみならず腹腔鏡補助下幽門側胃切除後再建においても4～5cmの小さな創から施行可能である．合併症として127例中2例（1.6％）に狭窄を認めたが，縫合不全や出血などは認めなかった．B-Ⅰ後壁器械吻合は安全かつ確実な吻合が可能で，手術時間の短縮や合併症の減少が期待できる方法である．