3．上部消化管穿孔例の保存的治療—十二指腸潰瘍穿孔を中心に

Conservative treatment for perforated duodenal ulcer

　消化管穿孔，特に十二指腸潰瘍穿孔に対し，最近保存的治療を行う施設が増加し，良好な成績を上げている．しかしながら，保存療法の選択についての統一的な基準はない．われわれの施設では1988年から十二指腸潰瘍穿孔に保存的治療を導入し，1993年から1996年までprospective　studyを行ったところ，保存的治療の中で経過中に腹腔ドレナージを行った症例が入院日数，診療単価，平均年齢ともに有意に高く，65歳以上が多かった．したがってその後は65歳に達しない症例で，重篤な基礎疾患がなく，腹水の大幅な増量のない症例に対し，第1選択に保存療法を行っている．また，保存的治療を行うにあたっては確定診断が不可欠であり，内視鏡検査が有用である．