消化管穿孔の対策—十二指腸潰瘍穿孔

Perforated duodenal ulcer

　十二指腸潰瘍穿孔は，突発的発症と強い腹部症状により，容易に疑診できるものである．さらに．X線検査や内視鏡検査等の日常的な手段により，確診も因難なことではない．

　一方治療についてみると，国際的には実に多様に考えられており，死亡率も国により大きく相違している．これに対し，わが国ではいずれの施設でも大変に良い成績をあげており，今や議論の中心は，致命率ではなく，術後合併症や潰瘍再発等の点に移つている．

　以上の観点より，本稿では今さらながらの基本的事項ははぶき，本症を主題にとり上げた第8回世界消化器外科学会の報告，及び最近のわが国学会での報告等を踏まえて，最近の考え方と問題点の幾つかを述べた．

　さらに，本症は，発症状況と病像により2または3型に分類でき，それら各々の背景が異なることを述べ，治療方針も特定のものに一辺倒すべきでなく，症例ごとに，各々の背景に応じて決定すべきであることを強調した．