6．PTCD施行後の減黄不良例と対策

Strategy for poor results cases on reduction of jaundice after PTCD

　PTCD 260例（胆嚢癌48例，胆管癌81例，膵頭部癌59例，十二指腸乳頭部癌11例，総胆管結石嵌頓20例，胃癌再発リンパ節転移25例，その他16例）を対象として，減黄効果を得るための工夫，減黄率b値に基づく胆管閉塞部位別の減黄効果，さらに減黄不良例に対する対策を検討した．減黄有効例は，上部閉塞88例中80例（90.9％），中下部閉塞172例中158例（91.9％）で，減黄不良例はそれぞれ8例，14例であった．減黄不良22例のうち，肝腹膜転移がなく根治術が可能と診断された膵胆道系原発癌7例（胆嚢癌1例，中下部胆管癌5例，膵頭部癌1例）に対し，胆汁酸製剤投与に加え白己排出胆汁100ml／日の飲用を行い，減黄効果を得た．