5．Expandable Metallic Stentを用いた胆道内瘻術の適応と問題点

Indications and results of expandable metallic biliary stents insertion for biliary obstruction

　切除不能な悪性胆道閉塞に対して，stentを用いた内瘻化術が一般化した．筆者らの内瘻化術の変遷は，1980年代がtube stentを使用した経皮経肝的から経内視鏡的留置へ，そして1990年代に入りExpandable Metallic Stent（EMS）の経皮経肝的留置と経内視鏡的tube stent留置の症例による使い分けが始まり，今ではEMSの経内視鏡的留置が加わり，一方tube stentの経皮経肝的留置が行われなくなった．一般的にEMSは開存率と確実性において優れ，tube stentは経済性と安易な点が有利である．経皮経肝的留置は手技が確実で肝門部閉塞に有利であり，一方経内視鏡的留置はより低侵襲でありPTCDを省略した一期的内瘻化が可能である．胆嚢癌浸潤による肝門部閉塞にcov-ered stentを使用した自験例を紹介し，現在，市販されている各種EMSを比較した．