腹腔鏡下総胆管切開術およびCチューブドレナージの手技と適応

はじめに

　わが国に腹腔鏡下胆嚢摘出術（lap．c）が登場して以来数年間は総胆管結石の合併はlap．cの相対禁忌とされていた．その後，術前術後の乳頭切開による結石除去，経胆嚢管的切石，腹腔鏡下総胆管切開Tチューブドレナージ，さらにCチューブドレナージ術が登場して治療法に選択の幅が出てきている^1,2）．これらの治療法を臨床応用し，いろいろな術式を経験した結果，現在，筆者らの施設では腹腔鏡下総胆管切開Cチューブドレナージ術を標準術式としているので，その術式および選択と適応について述べたい．