若年発症の肝・胆嚢・胆管・膵癌

Hepato-pancreato-biliary malignancies in adolescence

　自験例に基づいて若年発症型肝・胆道・膵原発の悪性腫瘍の臨床像を検討した．肝細胞癌ではHB抗原キャリアーが多数を占め，予後は極めて不良であり，全例姑息的治療に終始したが，肝芽腫および悪性間葉腫の2例では切除が可能で良好な予後が得られた．若年者胆道癌では基礎疾患としての膵・胆管合流異常や先天性総胆管拡張症を重視して検討した．膵癌では通常の膵管癌が多数を占め，高度進行症例のため切除率は低く不良な予後が示された．これらの結果は，若年者ゆえの高い生物学的悪性度にも左右されるが，健康過信による診断時期の遅延に大きな原因がある．若年者に対しては高危険群に限定しない早期診断・早期手術の体系化こそ重要と考える．