胆嚢・総胆管結石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術と内視鏡的乳頭切開術による治療

Treatment of cholecysto-choledocholithiasis by laparoscopic cholecystectomy and endoscopic sphincterotomy

はじめに

　腹腔鏡下胆嚢摘出術は，腹腔鏡の観察のもとに非開腹で胆嚢を摘出する術式である^1〜4）．しかし，この術式では現在のところ，総胆管切開を行うことは不可能で，総胆管結石症には不適応とされてきた^5,6）．一方，内視鏡的乳頭切開術による総胆管結石除去は，すでに一般的な術式となっているが，胆嚢結石をも合併している場合は，その後胆嚢炎を引き起こす可能性があり，胆嚢を外科的に摘出するのが望ましいといわれている．その場合，一期的に手術により胆嚢を摘出し，総胆管結石を除去する方法との優劣が問われる．

　今回われわれは，胆嚢結石と総胆管結石の合併例に対し，まず内視鏡的乳頭切開術にて総胆管結石の除去を行い，その後，腹腔鏡下胆嚢摘出術にて胆嚢摘出を行った2例を経験した．結果はきわめて良好で，この組み合わせにより，胆嚢・総胆管結石症の治療は非開腹で短期間に根治的に行い得ると思われたので報告する．