消化管・間膜損傷

Traumatic bowel and mesenteric injury

【ポイント】

◆診断は腹部造影CT検査が有用である．ただし診断率は100%ではなく，診断遅延は合併症の増加を招くため，再度のCTや審査腹腔鏡，診断的腹腔洗浄法を組み合わせて診断する．

◆開腹後はまず止血と腸管内容の流出防止を行う．循環動態が不安定であればダメージコントロール手術（DCS）に移行する．

◆小腸損傷は一期的に修復．結腸，直腸損傷も一期的修復を基本とし，損傷が著しい場合や高リスク症例では人工肛門造設を考慮する．