人工肛門造設が臀部・会陰部の創感染のコントロールに奏効したフルニエ壊疽と重症熱傷の4例

Four cases of the wound infection in severe burn or Fournier’s gangrene in the buttock and perineum successfully controlled by the colostomy

われわれは便汚染による創感染を防ぐことが難しい広範囲熱傷1例とフルニエ壊疽3例に対して，創感染のコントロール目的で入院早期に人工肛門を造設し，良好な経過を得た。症例1では肛門留置型排便管理チューブを用いて創部の便汚染の予防を試みたが，チューブの脇から漏れる水様便による感染のコントロールが難しく，人工肛門造設を行った。残りの3例については入院直後の緊急デブリードマン施行時に人工肛門造設を行った。4例中3例は治療後に人工肛門閉鎖術を行ったが，下半身不随の1例では排便管理目的に人工肛門を残した。臀部・会陰部の創管理において人工肛門造設は積極的に考慮してもよい治療手段と考える。