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特集 Acute Care Surgery入門
臓器別の治療戦略と手技
消化管・間膜損傷
Traumatic bowel and mesenteric injury
井上 潤一
1
Junichi INOUE
1
1日本医科大学武蔵小杉病院救命救急科
キーワード：
腹部造影CT
,
一期的修復
,
人工肛門造設
Keyword:
腹部造影CT
,
一期的修復
,
人工肛門造設
pp.1268-1276
発行日 2024年11月20日
Published Date 2024/11/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407214742
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【ポイント】
◆診断は腹部造影CT検査が有用である．ただし診断率は100%ではなく，診断遅延は合併症の増加を招くため，再度のCTや審査腹腔鏡，診断的腹腔洗浄法を組み合わせて診断する．
◆開腹後はまず止血と腸管内容の流出防止を行う．循環動態が不安定であればダメージコントロール手術（DCS）に移行する．
◆小腸損傷は一期的に修復．結腸，直腸損傷も一期的修復を基本とし，損傷が著しい場合や高リスク症例では人工肛門造設を考慮する．
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