骨盤内臓器変位をきたした高度直腸排便障害の1例

A case of displacement of pelvic organs due to severe dyschezia

要旨

症例は22歳，女性．15歳頃より慢性便秘症のため市販の刺激性下剤を毎日服用していた．20歳頃より多種多量の下剤を内服しても十分な排便効果が得られず，排便困難が続いたため，精査加療目的で他院より紹介された．腹部CT検査では，直腸が高度に拡張し，その上縁は肝下面近傍にまで達していた．また，直腸は小骨盤内を占拠するほどに拡張し，膀胱および子宮の位置が変位していた．全結腸が多量の固形便によって拡張し，直腸内の固形便は摘便しないと排泄できない状況であったため，本人の十分な同意を得て腹腔鏡下結腸全摘術＋回腸人工肛門造設術を施行した．術後CT検査では，膀胱および子宮は生理的位置に戻っていた．