【大腸全摘除術】回腸囊-肛門吻合

　回腸囊-肛門吻合（ileal pouch anal anastomosis：IAA）は主に家族性大腸腺腫症や潰瘍性大腸炎に対して行われる大腸全摘除術後の再建法で，回腸と肛門を端端吻合した場合の術後排便機能，QOLの著しい低下の改善を目的に開発された．1978年にParksら^1）が，初めてS型回腸囊肛門吻合を報告し，その後，1980年にUtsunomiyaら^2）がJ型回腸囊を，Fonkalsrud^3）がH型回腸囊を報告し，1985年にはNichollsら^4）がW型回腸囊を報告した．この中でもJ型回腸囊は比較的簡便に作成でき，通過障害が少ないことから標準術式として広く使用されている．本稿では，当科で施行しているJ型回腸囊肛門吻合術について，安全・確実に吻合を行うための回腸囊作成と吻合のポイントについて述べる．