救命可能であった腹腔内膿瘍を伴うプロテインC欠乏症による門脈・上腸間膜静脈血栓症の1例

A case with portal and superior mesenteric vein thrombosis and an abdominal abscess caused by a reduction in protein C

要旨

61歳，男性．発熱，意識障害で救急搬送され，急性腎不全，高浸透圧性高血糖症候群，肝機能障害，敗血症と診断された．腹部単純CT検査で腹腔内膿瘍，門脈気腫を認め抗菌薬での加療を行った．腎機能改善後の造影CT検査で膿瘍の増悪，上腸間膜静脈から門脈に至る血栓を認めた．腸間膜膿瘍ドレナージ，膿瘍に接する虫垂切除，小腸部分切除，小腸人工肛門造設術とともに，肝円索から門脈内カテーテルを留置し，血栓吸引，溶解療法を行った．術後も血栓溶解療法を継続したが，門脈は完全閉塞した．血液検査でプロテインC活性の低下を認めた．腹腔内膿瘍を伴うプロテインC欠乏症による門脈・上腸間膜静脈血栓症は稀であり，経過を報告する．