急性虫垂炎に合併した上腸間膜静脈血栓症の1例

A case of superior mesenteric vein thrombosis complicated by acute appendicitis

要旨

症例は64歳男性．数日前からの右下腹部痛を主訴に近医受診．急性虫垂炎と診断され，抗菌薬による保存的治療を行ったが改善乏しく，当院紹介となった．腹部造影CT検査で穿孔性虫垂炎と上腸間膜静脈血栓症を認めたため，まず虫垂炎の治療として回盲部切除を行った．術後11日目のCTで上腸間膜静脈血栓が残存していたため，ワルファリン内服を開始した．術後40日目のCTで血栓の消失を認めたため，ワルファリンを中止した．その後も血栓の再発はない．上腸間膜静脈血栓症はまれな疾患だが，虫垂炎に併発することがある．その際は炎症制御目的の虫垂切除と，血栓に対する抗凝固療法が重要だと考えられる．