急性胆管炎および膵炎を合併したcholedochoceleの1例

A case of choledochocele concurrent with acute cholangitis and pancreatitis

要旨

症例は59歳，女性．上腹部痛を主訴に緊急入院し，血液検査で肝機能障害と膵酵素の上昇を認めた．DIC-CT，MRCP検査で総胆管下端の拡張および膵・胆管合流異常を認めた．保存的治療で膵酵素は正常化したが，肝機能障害が遷延したため，膵・胆管合流異常の診断で胆囊切除，肝外胆管切除，肝管空腸吻合術を行った．しかし，術後12日目に再度腹痛をきたし，肝機能は正常であったが膵酵素の上昇を認めた．十二指腸内視鏡検査で主乳頭が粘膜下腫瘍様に膨隆していた．choledochoceleと診断し，内視鏡的乳頭切開術を行い，膵炎は軽快した．その後，胆管炎や膵炎の再発を認めていない．