【胆石症診療の新展開 時代とともに変わってきた治療法】 胆石が原因で起こる病態の診断と治療 急性閉塞性化膿性胆管炎,胆石性膵炎の診断と治療

急性閉塞性化膿性胆管炎(AOSC)は,迅速に胆道ドレナージを行わないと死にいたる重篤な病態である.胆石性膵炎は,胆石･胆砂による膵管閉塞･膵液流出障害により急性膵炎をきたす病態で,閉塞性黄疸や急性胆管炎を合併していることが多い.AOSCの臨床症状は,腹痛･発熱･黄疸(Charcotの三徴)に加え,ショックや意識障害(Reynoldsの五徴)があげられるが,すべての症状がそろうことはまれである.総胆管結石によるAOSC･胆石性膵炎が疑われた場合は速やかにERCPを行い,引き続き内視鏡的乳頭括約筋切開術(EST)や内視鏡的経鼻胆管ドレナージ(ENBD)を施行する