NET肝転移

Treatment strategy for liver metastasis of neuroendocrine neoplasms

【ポイント】

◆膵消化管神経内分泌腫瘍の肝転移の治療は，手術，薬物療法，内科的interventionの3種類からなるが，機能性腫瘍の症状緩和のstrategyはこの腫瘍に特有である．本邦のガイドラインは切除可能であれば手術，切除不能であれば抗腫瘍薬，機能性腫瘍であれば症状緩和療法を推奨している．

◆切除は腫瘍をゼロにすることができる唯一の治療であり，成長スピードが遅く，転移しにくい腫瘍はよい適応である．肝機能を配慮したうえで，90%以上の減量切除を含めた集学的制御を目指す．

◆抗腫瘍薬にはエベロリムス，スニチニブ，ストレプトゾシン，ソマトスタチンアナログが推奨されている．

◆機能性腫瘍の症状緩和においては減量手術，ソマトスタチンアナログを中心に，それぞれのホルモン症状に対する対症療法を行う．

◆近年の薬物療法の進歩に伴い，肝切除はますます重要な役割を担う．