腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（TAPP法）

■　腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術に対する重要な注意点

　鼠径部ヘルニア治療の大原則は，再発がなく，術後疼痛がなく，そのほかの合併症もない術式を行うことである．腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術は，手術後の疼痛が少なく，早期社会復帰が可能であるなどの利点が多数報告されている^1〜3）．しかしながら，日本内視鏡外科学会の2013年集計では腹腔鏡下手術の再発率は4〜5%と驚くべき数値が報告され^4），再発させない確実な手術手技の習得が極めて必要と考える．特にTAPP法（transabdominal preperitoneal repair法）では，2Dの腹腔鏡画像の中で特殊な鼠径部立体構造を十分に把握し，TAPP法独特の鉗子操作の習熟が必要である．手術手技に未熟な術者における手術では，再発率や合併症率は必然的に上昇するものと思われる．本稿では，再発を起こさせない手術手技を求め，TAPP法における立体的空間認識の重要性を中心に述べる．