高位胃潰瘍治療の実際—内科から

Medical treatment for high located gastric ulcer

　胃の高位潰瘍は，特殊な潰瘍とみられがちであるが，病態生理学的には，他部位，とくに体中部・下部潰瘍とほとんど差異はない．強いていえば，背景粘膜に萎縮の高度の例が多いこと，逆に，胃底腺領域の潰瘍があること，出血の比率の高い傾向があること，である．したがって，高位潰瘍への対処は通常潰瘍と基本的には同じである．

　背景胃粘膜の萎縮が高度な潰瘍に対し，H₂—blockerをファーストチョイスとすることに疑問の向きもあるが，臨床の記録はH₂—blockerがこの部位の潰瘍にもすぐれた治癒率を示している．現実には，他のすべての治療法に抜きんでて，H₂—blockerが潰瘍治療に貢献している．ただし，潰瘍治療には，再発予防と難治性潰瘍の問題が残っている．H₂—blocker登場後の現在でも，これが，われわれの直面する最大の問題である．