胆嚢癌治療のプロトコール—東京大学医学部第2外科

はじめに

　近年，診断技術の進歩に伴い胆嚢癌の治療成績も向上しつつある．しかしながら，黄疸の出現が胆嚢癌発見の契機となることも依然として多い．外科的治療に関しても，胆嚢癌の性状・進展度に応じて手術術式が検討されているものの，一定の見解はない．

　教室では，非切除症例および再発例で黄疸の出現した場合には，超音波PTBDを施行している．手術治療としては，術前のUS,CT，血管撮影，胆道造影などで病変の拡がりを判定し，それに応じて術式を変えている．通常は，リンパ節郭清を含む拡大胆摘術を標準術式として採用している^1）．また最近では，術中USをルーチンに施行し，病変の拡がりの程度を最終的にチェックしている．切除術後には，化学療法，免疫療法を施行している．胆嚢癌治療に際しては，症例ごとに，その進行度に応じたきめ細かなプロトコールが必要である．