Continent Stoma造設術の実際—Kock法

Kock's continent ileostomy

　手縫い吻合法と器械吻合法によるKock式continent ileostomyの作成法を紹介した．continent ileostomyは便を貯留するreservoirと排便の随意性を司るnipple　valveとからなり，valve機能保持のために漿膜・筋層の乱切と焼灼，腸管の回転重積，腸間膜の脂肪結合織切除をとり入れ，valveの長さは4cm以上になるように漿膜・筋層縫合で，またはGIAを使用して固定している．術後は4週間以上カテーテルをreservoir内へ留置して内容のドレナージを行うことが肝要である．いままで11例に行い，その内肥満した患者の1例がvalve機能を喪失して失禁状態であるが，残りの10例は随意性を維持している．